喉癌手术方法主要有:
①经直达喉镜手术。经直达喉镜或悬吊式(固定架)喉镜进行喉内手术,适合于较小肿瘤,用二氧化碳或氢离子激光器,切除声带早期肿瘤,已取得良好效果。
②喉部分切除术。按肿瘤所在部位,切除喉的部分结构,以保存喉的部分功能,原则是在彻底切除肿瘤的基础上保存喉功能。手术方法很多,需根据肿瘤大小、性质、范围、部位等决定手术方式。一般喉部分切除术的效果优于喉全切除术。
③喉全切除术。适于肿瘤大、已达晚期、不可能保存喉功能者,以及放疗后或喉部分切除后复发者。手术切除全部喉。如肿瘤已超出喉外,手术范围还可扩大。这种手术,只要病例选择得当,没有危险性,患者顾虑最大的是手术后不能说话,因此在手术前应向患者说明,手术后可以通过学习食管语(用食管发音)或用人工喉等补救。
④喉发声重建术。
自一百年前,世界上实行第一例喉全切除术以来,发声问题就受到重视,各种发声补救方法不断提出,手术是其中之一,其优点是不用或少用辅助发声器。70年代曾提倡用气管代喉的方法,将气管断端与喉咽吻合,手术后有部分患者可恢复喉的功能,但术后有误咽(吞咽时,食物和液体流入气管)的缺点,容易造成肺部感染,现已很少采用。近年应用气管-食管分路术(在气管和食管间造成瘘道),获得良好发声效果,手术成功者可避免误咽。若再加膺复物(因形似钮扣,又称为音钮)可完全防止误咽,发声效果有提高,是当前普遍采用的一种方法,这种方法还可用在二期发声重建术。 |